Ортопедическая стоматология

При потере передних зубов никто не размышляет – протезировать или нет, все понимают, что в такой ситуации нужно срочно что-то делать, так как возникает косметический дефект, нарушение дикции, начинаются трудности в питании.

Однако если дело касается вопроса протезирования боковых зубов, которых обычно не видно при разговоре или улыбке, многие люди часто и не думают о надобности обращения к врачу-стоматологу. А ведь именно своевременное обращение к врачу-стоматологу может остановить многие болезни и осложнения.

Почему же удаление хотя бы одного зуба требует протезирования?

Нарушается цельность зубного ряда. Зубы могут расходиться, наклоняться в сторону отсутствующего зуба, между зубами часто возникают промежутки, что становится главной причиной появления и усиления пародонтоза.
На противоположную сторону и соседние зубы перераспределяется жевательная нагрузка удаленного зуба, в результате чего появляется перегрузка противоположной стороны и одностороннее жевание.
Повышенная нагрузка влияет не только на оставшиеся зубы, но и на височно-нижнечелюстной сустав.

Протезирование зубов необходимо и в том случае, когда зуб разрушен более чем на 70 % и его лечение является нецелесообразным.

Какие задачи решает протезирование?

Защита зуба и зубного ряда от дальнейшего разрушения;
Восстановление утраченной функции жевания, нормализация деятельности жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава;
Закрытие эстетических дефектов при отсутствии зуба или его разрушении.

Какие виды протезирования бывают?

Различают съемное и несъемное протезирование.

Несъемное протезирование

Несъемные протезы используются для восполнения зубного ряда при отсутствии одного-двух зубов, при разрушении зуба кариесом, при повышенной стираемости зубной ткани, для придания зубам новой формы или для изменения их цвета.

Основные особенности несъемного протезирования:

Конструкция протеза является постоянной. Самостоятельно снять протез без его повреждения или крепления просто невозможно;
Жевательная нагрузка распределяется только на зубы, на которых протез укреплен. Распределения нагрузки на десну не происходит, что является одним из отличий несъемных протезов от съемных.

Несъемные протезы чаще всего изготавливаются из следующих материалов:

Медицинский сплав металлов;
Керамика (диоксид циркония, прессованная керамика);
Металлокерамика – каркас, изготовленный из медицинского сплава металлов, с керамическим покрытием.

Различают следующие виды несъемного протезирования:

Коронки (металлокерамические, керамические);
Вкладки (микропротезы, восстанавливающие цвет и форму зубов; изготавливаются из золота, кобальто-хромового сплава, керамики);
Мостовидный протез, представляющий конструкцию из нескольких жестко соединенных между собой коронок. Опора осуществляется на двух зубах, стоящих по краю дефекта, специально обточенных, чтобы можно было установить протез. Средняя часть конструкции восполняет дефект зубного ряда, в пределах трех зубов).

Преимущества мостовидного протезирования:

Протезы удобны при использовании, не вызывают дискомфорта, максимально приближены к анатомическому строению нормальной анатомической зубной формулы;
При жевании, разговоре, открывании рта надежно укреплены;
Эстетически привлекательны;
Пациент очень быстро привыкает к протезу и больше не испытывает дискомфорта.

Классификация:

Материал изготовления – пластмассовые, керамические, металлические, металлокерамические;
Конструкция – цельные, составные;
Опорные зубы – двусторонняя опора, консоль – односторонняя опора;
Конструкция опоры – коронка, штифт, вкладка, комбинированное сочетание нескольких видов опор.

Съемное протезирование зубов

Применяется при отсутствии нескольких зубов и дефекте зубного ряда большой протяженности. Чаще всего это – протезирование зубов для пенсионеров, так как в преклонном возрасте многие люди имеют уже большое количество недостающих зубов. Иногда данный вид протезирования применяется как протезирование зубов без обточки латеральных здоровых зубов. Основная особенность данного вида протезирования – необходимость регулярно, обычно один раз в день, снимать протез для гигиенической обработки.

Элементы конструкции съемных протезов

Основание (базис) протеза изготавливается из пластмассы, металлопластмассы или нейлона. Основание опирается на ткани протезного ложа – непосредственно на десну;
Искусственные зубы устанавливаются на основание. Изготавливаются чаще всего из пластмассы, фарфора;
Система фиксации кламмерная или замковая обеспечивает надежное крепление искусственных зубов для того, чтобы протез не опрокидывался и не смещался во время еды, при разговоре и в других случаях.

Съемное протезирование подразделяется на несколько типов по следующим параметрам:

По объему, который основание занимает в ротовой полости;
По материалу изготовления основания;
По жевательной нагрузке, который протез передает на десну;
По способу фиксации протеза.

Акриловые протезы

Изготавливаются из акриловой пластмассы. Традиционный и самый распространенный тип протезирования. Применяется при полном отсутствии зубов. Конструктивно имитирует естественный зубной ряд.

Нейлоновые протезы

По способу изготовления, применению и монтажу аналогичны протезам из акрила. Одно из основных преимуществ – отсутствие мономера, который может вызывать аллергические реакции. Гипоаллергенны. Главный недостаток – высокая стоимость. К другим медицинским недостаткам можно отнести риск травмирования краевой десны в местах локализации краевых зубов, упругую деформацию самого протеза при жевании.

Бюгельное протезирование

Основано на использовании металлической дуги в качестве опоры протеза. Используются при частичном дефекте зубного ряда. Может применяться как кламмерный, так и замковый тип фиксации. Это самый современный, физиологически и анатомически адаптированный тип протезирования. Бюгельное протезирование является одной из лучших альтернатив мостовидному протезированию, которое может оказаться невозможным из-за большого дефекта зубного ряда.

Протезирование на имплантатах

При данном виде протезирования установка протезов производится на специальные штифты (имплантаты), которые инсталлируются с последующей интеграцией в костную ткань челюсти пациента. Имплантат представляет собой имитацию естественного анатомического зубного корня, на основе которого производится конструирование искусственного зуба. Костная челюстная ткань с течением времени срастается со штифтом, что обеспечивает его надежную устойчивую фиксацию. Имплантаты могут быть изготовлены в виде винтов, пластин, цилиндров, в других формах. Материалом для изготовления служат биоинертные материалы, которые не вызывают отторжения и гипоаллергенны – сплавы титана, керамика, тантал, цирконий и некоторые другие.

В нашей клинике Вам предложат все виды современного протезирования зубов любой сложности: от простого съемного протеза, до эстетического протезирования коронками на имплантатах из диоксида циркония.

Вид протезирования подбирается индивидуально на консультации врача стоматолога-ортопеда.

Подготовка к протезированию

Подробная консультация врача стоматолога-ортопеда, а также консультирование, в случае необходимости, у других специалистов (врача стоматолога-хирурга, врача стоматолога-терапевта);
Диагностическое исследование состояние жевательной системы: исследование состояния суставов, прикуса, овала лица. При необходимости проведение рентгенологического исследования и компьютерной 3D-диагностики.
Составление плана лечения с учетом пожеланий пациента.
Подготовка к протезированию. Перед началом протезирования необходимо вылечить все больные зубы, удалить зубы, не поддающиеся восстановлению, и провести профессиональную гигиену полости рта.